Dévitalisation de la dent avant la pose d’une couronne dentaire

By: Dr. Gyorfi Andras | Tags: couronne, couronne dentaire, dentiste budapest | Comments: 0 | április 10th, 2015

En France, avant la pose d’une couronne dentaire, la dent est dans presque tous les cas dévitalisée. Généralement, un pivot (inlay/core) est posé en même temps, puisque selon l’école française de la dentisterie, le traitement de canal affaiblit le matériau dentaire. Quelle est la vérité? Est-il nécessaire de dévitaliser la dent avant la pose d’une couronne? Le pivot renforce-t-il la dent? Dans cet article, nous allons éclaircir ces points.

 

Qu’est-ce que le traitement de canal?

Dans les devis français, ce traitement est couramment appelé « dévitalisation » ou « traitement de canal radiculaire ». Faites attention si vous recevez un devis qui ne comprend pas les soins dentaires, par exemple les dévitalisations, le détartrage et les obturations. Toutefois les soins dentaires sont en grande partie remboursés par la Sécurité Sociale.

Le traitement radiculaire consiste à retirer les nerfs de la dent vivante et à les remplacer par une substance d’obturation spéciale.

Selon la majorité des dentistes français, la dent doit être dévitalisée avant qu’elle reçoive une couronne. Ainsi, on peut éviter l’inflammation de la dent après le scellement de la couronne. La taille des dents, tout comme chaque intervention médicale, peut produire des effets secondaires, par exemple la nécrose de la pulpe dentaire, si la couronne est posée sur une dent vivante. Pendant que le nerf de la dent n’est pas contaminé, le taux de succès du traitement du canal est plus élevé. De ce point de vue, la dévitalisation de la dent avant la pose d’une couronne peut s’avérer justifiée.

Les dentistes disent par contre rarement aux patients que le traitement de canal comporte également des risques. Pour qu’il soit réussi, le dentiste doit trouver chaque canal dentaire, et l’obturation des canaux doit atteindre l’apex, sinon, elle sera incomplète. Une dévitalisation incomplète peut engendrer des complications, tout comme une dent enflammée.

Il est important à savoir que même sans dévitalisation avant la pose de la couronne, la dent restera très probablement vivante. Les statistiques diffèrent de dentiste à dentiste, puisqu’elles dépendent de la quantité du matériau dentaire enlevée et de l’utilisation d’un système de refroidissement par eau lors de la taille de la dent.

Chez Smile Designers, nous ne dévitalisons pas les dents avant de les couronner, au moins pas systématiquement. Si le patient y tient, nous le faisons bien sûr. Chez Smile Designers 98% des dents restent vivantes après être taillé. Si la dent devient trop sensible plus tard, elle peut toujours être dévitalisée, souvent à travers de la couronne. Si nécessaire, la couronne est enlevée, mais dans ce cas, nous en réalisons une nouvelle en respectant les conditions de la garantie. (La nécrose d’une dent dans plus de trois ans après le scellement de la couronne ne peut pas être considérée comme le résultat de la taille).

 

Est-ce que le pivot renforce-t-il vraiment la dent?

C’est une erreur de penser qu’après le traitement de canal, la dent devient fragile puisqu’elle s’est desséchée. Il est vrai que dents dévitalisées se cassent plus souvent, mais ce phénomène est dû à la quantité du matériau dentaire enlevée lors du traitement. Pour pouvoir poser un pivot dans la racine, il faut en enlever encore plus, par conséquent la dent est fragilisée. Un inlay/core bien préparé peut renforcer la dent, par contre s’il n’est pas correctement fait, il peut déchirer la racine.

Il a été prouvé par des moyens scientifiques qu’une dent correctement dévitalisée (sans enlever une grande quantité de matériau dentaire + obturation, inlay ou couronne bien scellée) n’est pas beaucoup plus fragile, et peut avoir la même durée de vie qu’une dent vivante.

Chez Smile Designers, nous utilisons des pivots seulement quand c’est vraiment nécessaire. S’il ne reste que la racine de la dent, nous la reconstruisons à l’aide d’un pivot en fibre de verre, en la préparant ainsi à recevoir une couronne. Les caractéristiques mécaniques d’un pivot en fibre de verre sont similaires à celles de la pulpe dentaire (à la fois élastique et résistante) contrairement aux pivots réalisés à partir d’un alliage de métaux (plus courant en France), dont les propriétés mécaniques sont bien différentes de celles de la dent.